龈沟液Melatonin、PTX3与老年牙隐裂伴慢性牙髓炎患者炎症因子和治疗效果的关系研究

摘要 目的：探究龈沟液褪黑素（Melatonin）、正五聚体蛋白3（PTX3）与老年牙隐裂伴慢性牙髓炎（CP）患者炎症因子和治疗效果的关系。方法：选择2021年6月-2022年6月我院收治的165例老年牙隐裂伴CP患者纳入研究组,选取同期在我院实施正畸牙拔除的健康受试者100例纳入对照组。比较两组龈沟液Melatonin、PTX3及炎症因子[肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]水平。Pearson检验分析老年牙隐裂伴CP患者龈沟液Melatonin、PTX3水平与炎症因子的相关性。165例老年牙隐裂伴CP患者接受根管治疗+全冠修复后随访1年,根据治疗效果分为有效组和无效组,比较两组临床资料。多因素Logistic回归模型分析老年牙隐裂伴CP患者治疗无效的影响因素;受试者工作特征（ROC）曲线分析龈沟液Melatonin、PTX3对老年牙隐裂伴CP患者治疗无效的预测价值。结果：与对照组比较,研究组龈沟液中Melatonin水平降低（P＜0.05）,PTX3、TNF-α、CRP、IL-6水平升高（P＜0.05）。Pearson检验显示,老年牙隐裂伴CP患者龈沟液PTX3与TNF-α、CRP、IL-6呈正相关（P＜0.05）,龈沟液Melatonin与TNF-α、CRP、IL-6呈负相关（P＜0.05）。165例老年牙隐裂伴CP患者,根管治疗+全冠修复治疗结束后随访1年,失访3例,最终共162例患者完成随访。162例患者中成功122例、好转26例、失败14例,无效率为8.64%（14/162）。与有效组比较,无效组裂纹达髓底占比、探诊深度＞5 mm占比、PTX3水平显著升高（P＜0.05）,Melatonin水平显著降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示,裂纹深度达髓底、探诊深度＞5 mm、PTX3水平升高是老年牙隐裂伴CP患者治疗无效的危险因素（P＜0.05）,Melatonin水平升高为其保护因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,龈沟液Melatonin联合PTX3检测预测老年牙隐裂伴CP患者治疗无效的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度为0.803、0.857、0.777。结论：龈沟液Melatonin水平降低、PTX3水平升高与老年牙隐裂伴CP患者炎症反应有关,且Melatonin水平越低、PTX3水平越高者治疗效果越差,Melatonin联合PTX3检测对于根管治疗+全冠修复治疗效果有较高的预测价值。